Ligoninės komanda, kuri mažina operacijų skaičių, savo operacinę traktuodama kaip su F1 stotele

Daktaras Imranas Ahmadas vieną praėjusių metų šeštadienio rytą minėjo savo dviračio pedalus, kai jam kilo puiki idėja, kuri galėtų padėti išgelbėti NHS.

Anesteziologas konsultantas Guy’s ir St Thomas ligoninėje Londone jis netikėtai numatė chirurgų ir teatro personalo komandą, kuri galėtų išspręsti operacijos laukiančių pacientų skaičių.

Jis veiktų kaip Formulės 1 komanda, atliekanti tiksliai suplanuotas, greitas operacijas su dideliu greičiu.

Taip gimė „Guy’s and St Thomas“ didelio intensyvumo teatro (HIT) komanda – ir ji pasirodė esanti tokia pat turbina kaip ir lenktynių įkvėpimo šaltinis.

Per vieną stulbinančią praėjusio mėnesio dieną komanda iki 17 val. baigė aštuonias prostatos vėžio operacijas – pagal standartinę sistemą jos būtų atlikusios tik tris ir baigtųsi 19.30 val. Tai įspūdingiausias rezultatas per 18 HIT išvykų (įvairiose specialybėse, įskaitant sąnarių keitimą).

„Mūsų efektyvumas buvo gana fenomenalus“, – išdidžiai sako daktaras Ahmadas. Triukas, anot jo, slypi planavime: „Kaip ir lenktynių trasoje, kiekvienas turi savo vaidmenį, visi tiksliai žino, ką daryti, ir tai daro labai gerai“.

Džiugu matyti niūriame NHS būseną ir baiminamasi, kad dėl spaudimo ji gali susilpnėti.

Nauji bauginantys skaičiai atskleidžia, kad daugiau nei septyni milijonai žmonių yra laukiančiųjų NHS gydymo sąraše; greitosios pagalbos reagavimo į rimtus incidentus laikas yra daugiau nei dvigubai didesnis nei turėtų būti; rugsėjį daugiau nei 12 valandų A&E laukė rekordiniai 32 776 žmonės. Tik keletas iš daugelio metrikų, iliustruojančių sveikatos priežiūros paslaugas.

Amanda Pritchard, Anglijos NHS vykdomoji direktorė, neseniai sakė, kad sveikatos tarnybai sunkiai sekasi užpildyti 7 milijardų svarų sterlingų trūkumą savo biudžetuose. Bet tai ne viskas apie pinigus; nepatenkinti medikai ilgus metus skundžiasi NHS smaugiančia biurokratija.

Daktaras Ahmadas sugebėjo patraukti vadovybę, nes jis užima vadovaujančias pareigas, kaip patikos fondo operacinių klinikinio direktoriaus pavaduotojas.

Formulės 1 stotelė pagal jo analogiją yra operacinė.

„Norėjau, kad chirurgai 90 procentų savo laiko praleistų teatre, atlikdami operacijas“, – sako jis. Šiuo metu dauguma operuoja tik 30–40 procentų savo dienos, nes laikas atimamas lankant palatas ir laukiant, kol pacientai bus anestezuojami arba sveiksta po operacijos.

Tai reiškė, kad reikia kruopščiai supaprastinti visus aplinkinius procesus, kad jie galėtų tęsti darbą. Ironiška, bet Covidas buvo šio naujoviško pokyčio katalizatorius. Daktaras Ahmadas atsidūrė Covido pandemijos priešakyje, nes beviltiškai sergantys pacientai, sunkiai kvėpuojantys, grasino priblokšti intensyviosios terapijos skyrių. Jis sugalvojo skubų atsaką, suskirstydamas savo darbuotojus į greitai besikeičiančias komandas intubacijai, tracheostomijai ir kritinei priežiūrai.

Kitų gydymo būdų laukiančiųjų sąrašai jau didėjo, kai jis sėdėjo ant dviračio treniruoklio: „Pagalvojau: „Kodėl mums nepadarius to paties, kad suvaldytume didžiulį neatliktų chirurginių operacijų skaičių? ‘

HIT komandos, kurias jis turėjo galvoje, atlikdavo operacijas didesniu greičiu, nei įprasta, o tai reikšdavo darbą šeštadieniais – dieną, kuri paprastai nereikalaujama iš anksto užsakytų operacijų.

Daktaras Ahmadas manė, kad jei jie pasirinktų gana trumpas dienos operacijas, pageidautina mažiau nei valandą, jie galėtų sukurti tam tikrą medicininį konvejerį. Papildomas pranašumas būtų tas, kad iš įprastų sąrašų pašalinus paprastas operacijas atsirastų vietos sudėtingesnėms savaitės operacijoms.

Jis pradėjo atidžiai išnagrinėjęs „paciento kelią“ ir išsiaiškinęs, kaip tai būtų galima supaprastinti – pavyzdžiui, paėmė grupę, kuriai visiems reikėjo panašios išvaržos, ir sugalvojo, kaip būtų galima pasirengti operacijai kaip „vieno langelio principu“. “. Kraujo mėginiai, sutikimas ir tinkamumo patikrinimai prieš operaciją gali būti atliekami kartu.

Jei jis padvigubintų jų įprastą komandą, jie galėtų atlikti keturis kartus daugiau operacijų.

Naudojant du teatrus vienu metu, chirurgai galėtų „šokinėti“ tarp jų. Daugiau slaugytojų, paskirtų valyti ir paruošti teatrą kitam pacientui, sutrumpino savo užduotims atlikti reikalingą laiką nuo 20 minučių iki penkių.

Darbuotojų paskata yra papildomos dienos darbo užmokestis už didesnį savaitgalio tarifą. „Ir visi gauna atlyginimą iki 17 val., kad ir kaip anksti baigtume“, – sako daktaras Ahmadas. „Tai svarbu, nes tai pakeičia NHS normą, t. y. jums skiriamas papildomas darbas, kai tik baigiate darbą, o už tai negaunate atlyginimo.

„Taip pat perku pietus – picas visiems – ir kadangi turime papildomų darbuotojų, visi turi pertrauką. Svarbiausia, kad yra pasiekimo jausmas. Tai smagu, nes tai komandinis reikalas. Iki šiol HIT komandos dirbo 18 šeštadienių, daugiau nei aštuoniose specialybėse, įskaitant kelio ir klubo sąnario endoprotezus bei krūties vėžio operacijas.

Jie atliko 344 operacijas ir tikisi, kad iki metų pabaigos šis skaičius padidės iki 400.

Žinia apie komandos sėkmę pasklido: Sveikatos departamentas ir Anglijos NHS paprašė daktaro Ahmado surengti pranešimą, o į jį kreipėsi užsienio ligoninės, norinčios nukopijuoti idėją.

„Apie 80 procentų iš septynių milijonų NHS laukiančiųjų sąraše tikriausiai atitiktų HIT kriterijus“, – sako dr. Ahmadas. „JK yra mažiausiai 1000 ligoninių, taigi, jei galėtume tai padidinti, jei net 50 galėtų tai padaryti kartą ar du per mėnesį, įsivaizduokite, kokią įdubimą galėtume padaryti laukiančiųjų sąraše.

Ne visos ligoninės yra tinkamos HIT komandai sudaryti – joms reikia atsarginės operacinės kritiniais atvejais, todėl turėtų būti bent trys.

Praėjusį mėnesį atlikta prostatos vėžio operacija yra iki šiol sudėtingiausias bandymas. Keturi chirurgai pakaitomis atliko operacijas, kurios trunka 90 minučių, o tikslumui atlikti naudojami robotai.

Chirurgo urologo konsultantas Benas Challacombe’as operacijas atliko per trumpiausią laiką tarp pacientų – kiek daugiau nei 30 sekundžių. „Įdėjau jį į „Twitter“ ir sulaukė 40 000 peržiūrų. Žmonės komentavo iš viso pasaulio. Niekada nebuvau matęs nieko panašaus.

HIT buvo sunki diena, „tačiau buvo energijos ir bendrumo jausmas“, – sako jis. „Ligoninėje yra ypatinga šypsena tarp žmonių, kurie buvo komandos nariai, nes žinai, kad darai kažką ypatingo.

Paciento priežiūra jam buvo svarbiausia.

„Tie vyrai sirgo vėžiu, todėl jiems reikėjo paramos. Specializuotos slaugytojos, kurios tai teikia, buvo nuostabios, kaip ir administratorių komanda, kuri kruopščiai suplanavo susitikimus, kad tai pavyktų.

59 metų Mickas Jenningsas buvo vienas iš tą dieną operuotų pacientų. Jam buvo diagnozuota rugsėjo pradžioje, kai kraujo tyrimas parodė, kad jam padidėjęs PSA – prostatos vėžio žymens – lygis. „Tai buvo šioks toks šokas… žinoma, tu galvoji apie savo šeimą“, – sakė jis.

Visi aštuoni tą dieną operuoti vyrai buvo kartu prieš operaciją. „Mes visi susitikome dar kartą operacijos dieną ir dar kartą, kai buvo atliktas patikrinimas po operacijos, todėl tapome savotiška draugų gauja, o kai kurie iš mūsų vis dar palaikome ryšį per WhatsApp“, – pridūrė Mickas. „Siųsti padrąsinančius žodžius, kai atsigauname, ir turėti tų giminingų dvasių buvo geras dalykas mums visiems“.

Praėjus mėnesiui, netoliese esančios Lewisham ligoninės anesteziologas Mikas sveiksta ir svarsto galimybę grįžti į darbą.

Jis sutinka, kad kitoms ligoninėms būtų gerai pakartoti HIT iniciatyvą.

„Tai rodo, kad jei išklausysite sveikatos priežiūros tarnyboje dirbančius žmones ir įgalinsite juos sekti savo idėjas, tai gali veikti labai efektyviai“, – sako jis. „Jei paklausite bet kurios ligoninės klinikinio personalo, kas negerai su paslauga, jie jums atsakys nuoširdžiai ir galbūt turės gerą idėją, kaip tai išspręsti.

Geriausia miego padėtis jums

Šią savaitę: miegokite kairėje pusėje, jei rėmuo

Rėmuo, taip pat žinomas kaip rūgšties refliuksas, atsiranda dėl skrandžio rūgšties, tekančios atgal per stemplę. Olandų tyrimas, paskelbtas žurnale Brief Communication: Esophagus anksčiau šiais metais, parodė, kad nors refliuksas pasireiškia visose miego padėtyse, žmonėms, miegantiems ant dešinės pusės, rūgštis stemplėje išbūna vidutiniškai 90 sekundžių; ant nugaros jis išliko 76 sekundes, bet miegant ant kairiojo šono išsivalė vidutiniškai per 35 sekundes. Tai sumažina simptomų, kurie trikdo miegą, riziką ir sumažina stemplės pažeidimo riziką, dėl kurios gali padidėti stemplės vėžio rizika. To priežastis vis dar tiriama.