Tyrimai, rizikos veiksniai ir kt


Mūsų akys per gyvenimą patiria keletą su amžiumi susijusių pokyčių. Vienas iš tokių pokyčių, kuriuos patiria kai kurie vyresni suaugusieji, vadinamas su amžiumi susijusia geltonosios dėmės degeneracija (AMD).

AMD sukelia geltonosios dėmės, nedidelės tinklainės dalies, susidėvėjimas. Tai veda prie laipsniško centrinio regėjimo praradimo. Centrinis matymas leidžia aiškiai matyti spalvas, detales ir formas. Daugelis žmonių, sergančių AMD, galiausiai bus laikomi teisiškai aklais.

Tyrimai rodo, kad tiek genetiniai, tiek aplinkos veiksniai gali prisidėti prie AMD išsivystymo, tačiau atrodo, kad amžius yra pagrindinis komponentas.

Išsiaiškinsime išvadas, taip pat kaip atpažinti ir gydyti AMD.

Dabartiniai tyrimai rodo ir genetinius, ir aplinkos veiksnius AMD.

Vis dar vyksta tyrimai, kaip tiksliai turint tam tikrus genus AMD yra labiau ar mažiau tikėtina. Tačiau yra reikšmingų įrodymų, kad tam tikros genų mutacijos arba genų deriniai padidina AMD riziką (daugiau apie tai kitame skyriuje).

Vienas geriausių būdų ištirti genetines sveikatos būklių priežastis ir rizikos veiksnius yra atlikti Genome Wide Association Studies (GWAS).

GWAS leidžia tyrėjams surinkti didžiulį kiekį DNR mėginių, tada ieškoti ryšių. Jie gali ištirti konkrečius ligos ar bruožo DNR žymenis arba ieškoti bendrų žymenų tarp kelių sąlygų, kad nustatytų rizikos veiksnius.

Genetinis variantas reiškia geno pasikeitimą, turintį įtakos jo funkcijai. Tai kartais vadinama mutacija, ypač jei tai sukelia ligą.

GWAS leido mokslininkams nustatyti tam tikrus genų variantus, susijusius su didesne AMD išsivystymo tikimybe.

A 2021 metų studija naudojant GWAS, buvo nustatyti genetinių variantų deriniai, kurie paveikė 26 genų, susijusių su AMD, ekspresiją.

A 2016 metų tyrimas rasti 52 genetiniai variantai, pasiskirstę 34 lokusuose, susijusiuose su vėlyvuoju AMD. „Loci“ reiškia specifinį chromosomos regioną, kuriame yra genas.

Daugelis šių genų turėjo pareigų, susijusių su lipidų apykaitos kodavimu (riebalų kaupimu ir naudojimu energijai gauti) ir tarpląsteline matrica (ląstelių bendravimu ir prisijungimu prie kitų ląstelių).

The Amerikos oftalmologų asociacija (AAO) apibendrina, kad tyrimai rodo, kad dviejų genų variacijos yra ypač susijusios su AMD vystymusi ir pažanga.

Tai yra komplemento kaskada (genų grupė) 1 chromosomoje ir ARMS2/HTRA 10 chromosomos genai.

Apskritai duomenys rodo, kad AMD yra stiprus genetinis komponentas. Tikėtina, kad GWAS ateityje prisidės prie daugiau genų variantų, susijusių su AMD.

Kaip galite suprasti iš pavadinimo, amžius yra pagrindinis rizikos veiksnys, susijęs su AMD. Taip yra todėl, kad senstant dėmė natūraliai plonėja ir nusidėvi.

Tačiau ne visi vyresni suaugusieji patirs AMD:

  • Suaugusieji 55 metų ir vyresni yra labiausiai tikėtina, kad yra geltonosios dėmės degeneracija.
  • AMD yra pagrindinė JAV suaugusiųjų regėjimo praradimo ir aklumo priežastis 65 ir vyresni.
  • AMD paveikia aplink 11 mln žmonių Jungtinėse Valstijose. Tikimasi, kad šis skaičius padidės, nes vyresnio amžiaus žmonės vis didesnis dalis pasaulio gyventojų.

Atrodo, kad AMD dažnis didėja, tačiau tai iš dalies yra dėl augančios vyresnio amžiaus gyventojų.

Mokslininkai nustatė keletą kitų AMD rizikos veiksnių, išskyrus amžių ir genetiką.

Pagal į AAO ir Nacionalinis akių institutas (NEI)jie apima:

  • Turėdamas drūzų. Drusenas yra klasteriai, sudaryti iš lipidų ir baltymų, kurie gali kauptis po tinklainės dėmėmis. Drusen nebūtinai yra regėjimo praradimo požymis, tačiau jis yra susijęs su padidėjusia AMD išsivystymo rizika. Didelės drūzos gali sutrikdyti centrinį regėjimą ir yra laikomos esminiu AMD bruožu.
  • Lenktynės. Nors tikslios priežastys lieka neaiškios, mokslininkai ne kartą nustatė, kad vyresni baltieji žmonės esant didžiausiai rizikai kuriant AMD.
  • Rūkymas. Rūkymas padidina AMD riziką, kartu su daugeliu kitų sveikatos būklių.
  • Aukštas kraujo spaudimas. Aukštas kraujospūdis (hipertenzija) yra susijęs su padidėjusia AMD rizika.
  • Turint nutukimą. Jei turite antsvorio ar nutukę, turite didesnę AMD riziką.
  • Valgyti dietą, kurioje yra daug sočiųjų riebalų. Maisto produktai, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų, yra tam tikri pieno produktai, aliejus ir perdirbta mėsa.

Yra dviejų tipų AMD: šlapias ir sausas. Kiekvienas iš jų turi skirtingą poveikį akims ir gydymo galimybėms.

Sausas AMD yra laipsniškesnis ir ne toks intensyvus nei šlapias AMD, dėl kurio gali greitai ir staigiai pablogėti regėjimas. Tačiau šlapias AMD yra labiau gydomas. Dažnai ankstyvas AMD nerodo jokių simptomų.

Vidurio ir vėlyvoji stadija AMD simptomai yra:

  • neryškus centrinis regėjimas
  • sunku matyti esant silpnam apšvietimui
  • tiesios linijos atrodo banguotos arba kreivos (vėlyva AMD)
  • tuščios dėmės regėjime
  • spalvos išblukusios

Sužinokite daugiau apie šlapią ir sausą geltonosios dėmės degeneraciją.

Sausas AMD

Apie 80 proc AAO duomenimis, AMD sergančių žmonių patiria sausą AMD. Sausas AMD atsiranda, kai auga baltymo, vadinamo drusenu, sankaupos ir sukelia geltonosios dėmės plonėjimą arba iškraipymą. Su šia AMD forma centrinis regėjimas paprastai prarandamas laipsniškai.

Sausos AMD simptomai laikui bėgant laipsniškai blogėja ir gali būti suskirstyti į tris etapus.

Šlapias AMD

Drėgnas AMD (taip pat vadinamas pažengusiu neovaskuliniu AMD) yra mažiau paplitęs nei sausas AMD. Tačiau jis laikomas rimtesniu, nes sukelia greitesnį ir stipresnį regėjimo praradimą.

Drėgnas AMD visada laikomas vėlyvuoju arba 3 etapu, nors jis gali atsirasti bet kuriuo metu. Drėgnas AMD ištinka, kai akies gale greitai išauga nenormalios kraujagyslės ir pažeidžiama geltonoji dėme.

Sužinokite daugiau apie regėjimo praradimą ir šlapią AMD.

Sausos AMD sukeltas regėjimo praradimas yra nuolatinis ir jo negalima pakeisti. Tačiau yra būdų, kaip sulėtinti ir valdyti regėjimo praradimo simptomus sergant sausu AMD, ypač naudojant ARED papildus.

Esant šlapiam AMD, simptomai gali būti sulėtinti arba sustabdyti. Kai kuriais atvejais regėjimo pokyčius netgi galima pakeisti naudojant anti-VEGF injekcijas.

Toliau išsamiau aptarsime aukščiau nurodytus gydymo metodus.

Sausas AMD

Šiuo metu nėra būdo išgydyti sausą AMD, tačiau tam tikri metodai gali padėti valdyti simptomus.

Jie apima:

  • Stiprios akių sveikatos palaikymas. Suplanuokite reguliarius akių sveikatos susitikimus, kad jūsų akių gydytojas galėtų stebėti jūsų besikeičiantį regėjimą. Gyvenimo būdo veiksniai, tokie kaip subalansuota mityba, pakankamas fizinis aktyvumas ir mesti rūkyti, yra naudingi bendrai akių sveikatai. Jie gali padėti kai kuriems AMD sergantiems žmonėms maksimaliai padidinti turimą regėjimą.
  • AREDS 2 priedas. Žmonėms, turintiems vidutinį AMD vienoje ar abiejose akyse, kai kurie akių specialistai rekomenduoja specialų maisto papildą, vadinamą AREDS 2. AREDS 2 papildas yra pagamintas iš didelio kiekio specifinių vitaminų ir mineralų. parodyta sulėtinti arba sustabdyti centrinio regėjimo praradimą žmonėms, sergantiems AMD.
  • Pagalbinių silpnaregių naudojimas. Šie įrankiai padeda maksimaliai išnaudoti turimą viziją. Kai kurie įprastos silpnaregystės priemonės apima skaitmeninius ir rankinius didintuvus, akinius ir garso bei diktavimo programinę įrangą.
  • Raskite emocinę paramą. Regėjimo pokyčiai ir regėjimo praradimas gali būti varginantis ir sunkus. Svarbu, kad turėtumėte stiprų palaikymo tinklą. Apsvarstykite galimybę susitarti su terapeutu, kad suteiktumėte sau saugią erdvę valdyti savo emocijas.

Šlapias AMD

Skirtingai nuo sauso AMD, šlapią AMD galima gydyti. Gydymas gali sulėtinti arba sustabdyti regėjimo praradimą. Kartais regėjimo pokyčius galima pakeisti.

The pagrindinės gydymo galimybės šlapiam AMD yra:

  • Anti-VEGF vaistai. Šis vaistas yra švirkščiamas į akį ciklo metu, paprastai kas mėnesį. Anti-VEGF vaistai padeda sulėtinti arba sustabdyti žalą, kurią sukelia nenormalus kraujo ląstelių augimas, sukeliantis šlapią AMD. Tai gali sulėtinti arba sustabdyti regėjimo praradimą, o kai kuriais atvejais net pagerinti žmogaus regėjimą. Sužinokite daugiau apie anti-VEGF injekciją.
  • Fotodinaminė terapija (PDT). Jūs gaunate šviesai jautraus vaisto injekciją į ranką. Tada gydytojas specialiu lazeriu nukreips į jūsų akies kraujagysles, kurios sukelia šlapio AMD regėjimo praradimą, kurį vaistai padeda suardyti.

Kaip ir esant sausam AMD, žmonės, sergantys šlapia AMD, gali padėti susidoroti su regėjimo praradimu, naudodamiesi silpnaregiais padedančiais palengvinti kasdienes užduotis.

AMD gydo gydytojai vadinami optometristai ir oftalmologai. Šie specialistai specializuojasi regėjimo ir akių sutrikimų srityje. Jei dar neturite akių gydytojo ar chirurgo, jūsų pirminės sveikatos priežiūros gydytojas gali jus nukreipti.

Bet kokie regėjimo pokyčiai yra priežastis pasikalbėti su savo akių gydytoju. Jei sergate AMD, savalaikė diagnozė gali padėti jums kuo greičiau valdyti ir galbūt gydyti būklę.

Jei staiga pradedate pastebėti, kad tiesios linijos atrodo banguotos, tai gali būti vėlyvojo AMD požymis. Nedelsdami kreipkitės į akių gydytoją, jei pajutote šį simptomą.

AMD yra dažna su amžiumi susijusi akių liga, dėl kurios laikui bėgant prarandamas centrinis regėjimas. Sausas AMD yra labiau paplitęs nei šlapias AMD, tačiau jis mažiau gydomas. Pagrindinis abiejų tipų AMD rizikos veiksnys yra amžius.

Dabartiniai ir vykstantys tyrimai rodo, kad AMD yra stiprus genetinis komponentas. Tai reiškia, kad jei turite su krauju susijusių šeimos narių, sergančių AMD, rizika susirgti šia liga gali būti didesnė. Tačiau ne visi, kurių šeimoje buvo AMD, susirgs šia liga.

Nors išgydyti sausą AMD nėra, pagalbinės priemonės gali padėti pagerinti regėjimą. Drėgnas AMD gali būti gydomas anti-VEGF vaistais, kurie padeda sustabdyti nenormalų kraujo ląstelių augimą, dėl kurio sumažėja regėjimas.

Pasitarkite su savo gydytoju, jei jaučiate regėjimo pokyčius ar praradimą arba jei turite klausimų apie AMD rizikos veiksnius.